疑病症，也称疑病性神经症，是指患者过分关注自身健康，怀疑身体某部位或某一器官异常，尽管临床检查无客观证据，但总认为自己患有了某种疾病，同时伴有焦虑不安的一种心理疾病。疑病症患者常有敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微、对身体过分关注，要求十全十美的个性特点。

   典型病例

   例一：没病疑病也是病

   患者，女性，37 岁，高小文化，工人。

   患者追述病历如下：

   24岁结婚，因无生育于婚后四年领养一女孩。活泼可爱，但该女孩10 岁时因车祸丧身，患者悲痛不已。丈夫又不仅因肺癌夺去生命，悲伤孤独加深。大夫死后两年再婚。夫妻尚感温暖，但好景不长，后夫也因肺癌去世。患者伤心致极，乡亲舆论说她是丧门星，克子克夫。病人感到压力很大，终日抑郁，少与外界交往。

   患者于前年因发热干咳、头昏头痛、服中药三天无效，咳嗽加重、吐痰、胸部隐痛，胸透发现“右心隔角区有小斑片模糊阴影”，经青霉素治疗十余天，热退、咳嗽吐痰好转，但感胸痛加重，自认患了肺癌，谓活不久了，终日哭泣，焦虑紧张、恐惧不安，到处求医。某天遇一游医说她确是肺癌，花费三百元钱买了十剂草药，服后仍无好转。期间曾赴省城、北京、上海等地均未做肺癌诊断。但病人自觉症状加重，后经介绍来精神病院就诊。

   诊断分析

   家庭的不幸：养女，两任丈夫先后去世，使患者悲痛欲绝，再加上外界的封建迷信说法，造成患者内心的矛盾冲突，尤其是前后两任丈夫均死于肺癌，使患者对肺癌症产生一种莫名的恐惧，另外又由于胸部不适，偶得肺炎，就自然而然地联想到自己也得了肺癌，越是去医院诊断不了，越是加重其疑心.进而怀疑大夫是在隐瞒病情。

   例二：身体不适需放松

   患者，男，19 岁，某农业大学二年级学生。

   近一年常感心跳快，心慌，尤其是中午、晚上，稍一紧张更加快。查了许多医学书籍，怀疑得了心脏病。为此情绪消沉，平时经常注意心跳情况，稍微加速就很害怕，不敢参加剧烈的体育活动，中午睡不着觉，更不敢对同学老师讲，怕让其退学。曾经到医院看专家门诊，开的药吃完后仍无改观，认为这本身就说明医生的治疗错误，随之更加确信为心脏病，并产生恐惧心理。对心跳的变化很敏感，以至正常的心跳加快如跑步后的加快、上课回答问题时紧张所致的加快都被认为是“病态”的。中午常因心跳加快而难以入睡，可一到老师家就没事。

   既往病史：

   他在家排行老小，父母没文化，大嫂对他很好，但却在他读高中时去世时，对他打击很大。在高考的第二天晚上复习功课时突然心跳剧烈，躺下休息一会儿后好了，但睡不好觉。他没对任何人讲。从此后干什么都特别小心，不敢干体力活。已这样提心吊胆地过了两年。

   诊断分析

   患者在面临大嫂去世的悲痛和高考紧张的双重压力下，导致身体不适，而且性格胆小，内向，不敢向人倾诉内心的苦闷和抑郁，长期的压抑，使得身体不适——心跳加速得不到缓解，于是导致患者的恐惧心理，怀疑自己患上了心脏病。

   疑病症的病因

    1.人格因素患疑病症病人，男性多具强迫性人格，女性则与癔病个性有关。个性敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤独者多见。本病在有过度执拗、要求过度精确、过分坚持以及无力性的人格中较常见。半数病人发病前有诱因，如重大生活刺激事件，躯体疾病之后，自我暗示和条件联想，尤其是不当的过多检查和解释的医源性暗示的影响，在疾病的发生发展中起了重要作用。

    2.社会心理因素如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为本病的诱因。有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语，态度和行为引起患者的多疑。或者医生做出诊断不确切，反复令病人作些检查，则易造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有一部分病人在躯体疾病之后，通过自我暗示或联想而疑病。

   疑病症的防治

   疑病症是较为难治的心理疾病之一。通常采用认知疗法及暗示性疗法，合并应用抗焦虑及抑郁药物，可减轻部分症状。

   1、支持性心理疗法。在应用支持性心理疗法时，建立良好的医患关系，取得病人的信任与否是治疗成功与否的关键。只有获得病人的信任，他才会对治疗者言听计从，配合治疗。

   2、当需要病人采取行动配合治疗而病人又犹豫不决时，应敦促鼓励其采取行动，给予病人适当的暗示，暗示他如何对付疾病、安排休息与生活。

   3、治疗必须在病人详细倾诉和在详细的躯体检查与一定的实验室检查之后进行。这样，一方面可使治疗者心中有数，另一方面以示慎重，可以取得病人的信任。在对病人进行解释、鼓励、安慰、保证、指导时，必须亲切、明确和肯定，深入浅出，有科学性，有事实根据，从而使病人理解和信服，才能产生好的治疗效果。

邵阳兰子心理咨询电话：0739-5291213

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